Дэгдэлтийн эхний үе шатанд хурдацтай хөгжиж байгаа тул сэжигтэй өвчтөнүүдийг хурдан оношлох нь COVID-19-ээс урьдчилан сэргийлэх түлхүүр юм.Зарим зөвшөөрөгдсөн нуклейн хүчлийг илрүүлэх урвалжууд нь богино хугацаанд боловсруулагддаг бөгөөд гүйцэтгэлийг яаравчлан баталгаажуулах, урвалжийн оновчлол хангалтгүй, багцуудын хооронд том ялгаа зэрэг асуудлууд байдаг;Нуклейн хүчлийг илрүүлэх үйл явцын янз бүрийн чиглэлээр эмнэлзүйн янз бүрийн лабораторийн асуудал нь нуклейн хүчлийг илрүүлэх үр дүнгийн нарийвчлалд нөлөөлж болзошгүй.Энэ нийтлэл нь одоогийн SARS-CoV-2 нуклейн хүчлийн илрүүлэлтийн гол холбоосууд болон цэгүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлж, лабораторийн нуклейн хүчлийг илрүүлэх хуурамч сөрөг ба эерэг дахин шалгалт, эмнэлзүйн зөрчилд дүн шинжилгээ хийх болно.

SARS-CoV-2 нуклейн хүчлийг илрүүлэх зарчим

SARS-CoV-2 нь 29 кб орчим геномын дараалалтай, 10 гентэй, 10 уураг үр дүнтэй кодлох чадвартай РНХ вирус юм.Вирус нь РНХ ба уурагаас бүрдэх ба хамгийн гадна талын давхарга нь липид ба гликопротеиноос тогтсон гадна бүрхүүл юм.Дотор нь уургийн капсид нь РНХ-ийг ороож, улмаар амархан задардаг РНХ (P1) -ийг хамгаалдаг.

P1 SARS-COV-2-ын бүтэц

Вирус нь эсийн гадаргуугийн тусгай рецепторуудаар дамжин эсэд нэвтэрч, халдвар үүсгэх ба хост эсийг хуулбарлахын тулд ашигладаг.

Вирусын нуклейн хүчлийг илрүүлэх зарчим нь вирусын РНХ-ийг эсийн лизатаар гаргаж, дараа нь илрүүлэхийн тулд бодит цагийн флюресцент урвуу транскрипц-полимеразын гинжин урвал (RT-PCR) ашиглана.

Илрүүлэх зарчмын гол түлхүүр нь нуклейн хүчлийн дарааллыг "зорилттой нийцүүлэх"-д хүрэхийн тулд праймер болон датчикийг ашиглах явдал юм, өөрөөр хэлбэл 30,000 орчим суурь (нуклейн хүчлийн бусад вирусуудтай ижил төстэй байдал) "бага" талбай), загвар зохион бүтээгч, бусад вирусуудаас ялгаатай SARS-CoV-2-ийн нуклейн хүчлийн дарааллыг олох явдал юм.

Праймерууд болон датчикууд нь SARS-CoV-2 нуклейн хүчлийн өвөрмөц бүстэй маш сайн таарч, өөрөөр хэлбэл өвөрмөц чанар нь маш хүчтэй байдаг.Шинжилгээнд хамрагдах дээжийн бодит цагийн флюресцент RT-ПГУ-ын олшруулалтын үр дүн эерэг бол энэ нь дээжинд SARS-CoV-2 байгааг нотолж байна.P2-г үзнэ үү.

SARS-CoV-2 нуклейн хүчлийг тодорхойлох P2 үе шатууд (бодит цагийн флюресцент RT-PCR)

SARS-CoV-2 нуклейн хүчлийг илрүүлэх лабораторийн нөхцөл, шаардлага

Нуклейн хүчлийн шинжилгээний лаборатори нь сөрөг даралтын орчинд хамгийн тохиромжтой бөгөөд даралтыг хянах, агаарын урсгалыг хадгалах, аэрозолийг арилгахад анхаарах ёстой.Нуклейн хүчлийн шинжилгээний ажилтнууд зохих ур чадвар эзэмшиж, холбогдох полимеразын гинжин урвалын сургалтанд хамрагдаж, үнэлгээнд тэнцсэн байх ёстой.Лабораторийг хатуу удирдаж, газар нутгийг нь бүсчилж, хамааралгүй ажилтнуудыг нэвтрүүлэхийг хатуу хориглоно.Цэвэр талбайг агааржуулж, халдваргүйжүүлэх шаардлагатай.Холбогдох зүйлсийг бүсэд байрлуулж, цэвэр, бохирыг нь ялгаж, хугацаанд нь сольж, газар нь халдваргүйжүүлдэг.Тогтмол халдваргүйжүүлэлт: Том талбайд хлор агуулсан ариутгалын бодис гол шийдэл бөгөөд жижиг талбайд 75%-ийн спирт хэрэглэж болно.Аэрозольтой тэмцэх сайн арга бол агааржуулалт хийх цонхыг онгойлгох явдал бөгөөд хэт ягаан туяа, шүүлтүүр, агаарыг халдваргүйжүүлэх замаар агаарыг халдваргүйжүүлж болно.

SARS-CoV-2 нуклейн хүчлийг тодорхойлох үндсэн холбоосууд ба параметрүүд (бодит цагийн флюресцент RT-PCR)

Лабораториуд ихэвчлэн нуклейн хүчлийн "илрүүлэх"-т ихээхэн анхаарал хандуулдаг ч үнэн хэрэгтээ нуклейн хүчлийн "олборлолт" нь вирусын дээж цуглуулах, хадгалахтай нягт холбоотой байдаг амжилттай илрүүлэх гол алхамуудын нэг юм.

Одоогийн байдлаар хамар залгиурын арчдас гэх мэт амьсгалын замын дээжийг өргөнөөр ашигладаг бөгөөд энэ нь нуклейн хүчлийн ханд, задралын уусмал дээр үндэслэн бэлтгэсэн идэвхгүйжүүлэх (хадгалах) уусмал юм.Нэг талаас, энэхүү вирусыг хамгаалах шийдэл нь вирусын уургийг денатуратжуулах, үйл ажиллагаагаа алдаж, цаашид халдвар авахгүй байх, тээвэрлэх, илрүүлэх үе шатны аюулгүй байдлыг сайжруулах;нөгөө талаас вирусыг шууд хагалаад нуклейн хүчлийг ялгаруулж, нуклейн хүчлийг задалдаг ферментийг устгаж, вирусээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.РНХ нь муудсан.

Нуклейн хүчлийн задралын задралын уусмал дээр үндэслэн бэлтгэсэн вирусын дээж авах уусмал.Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь тэнцвэртэй давс, этилендиаминтетра цууны хүчлийн хелатжуулагч бодис, гуанидины давс (гуанидин изотиоцианат, гуанидин гидрохлорид гэх мэт), анионы гадаргуун идэвхтэй бодис (додекан) натрийн сульфат), катион гадаргуугийн идэвхтэй бодис (тетрадецил триметоксалат, аммониотоксиди-8 гидридоксидиол, 8-гидродиол) юм. itol, proteinase K болон бусад хэд хэдэн буюу түүнээс дээш бүрэлдэхүүн хэсгүүд.Одоогийн байдлаар олон төрлийн нуклейн хүчлийг ялгах иж бүрдэл байдаг бөгөөд өөр өөр нуклейн хүчлийг гаргаж авах, цэвэршүүлэх урвалжуудыг ашигладаг.Хэдийгээр ижил нуклейн хүчлийг гаргаж авах, цэвэршүүлэх урвалж хэрэглэж байсан ч иж бүрдэл бүрийн олборлох журам өөр байна.

Одоогийн байдлаар Үндэсний эмнэлгийн бүтээгдэхүүний захиргаанаас баталсан нуклейн хүчил илрүүлэх иж бүрдэл бүтээгдэхүүнийг SARS-CoV-2 геном дахь ORF1ab, E, N генүүд дээр үндэслэн сонгож байна.Янз бүрийн бүтээгдэхүүнийг илрүүлэх зарчим нь үндсэндээ ижил боловч тэдгээрийн праймер болон датчикийн загвар нь өөр өөр байдаг.Нэг зорилтот сегментүүд (ORF1ab), хос зорилтот сегментүүд (ORF1ab, N эсвэл E), гурван зорилтот сегментүүд (ORF1ab, N ба E) байдаг.Илрүүлэх ба тайлбарлах, нуклейн хүчлийн олборлолт ба бодит цагийн флюресцент RT-ПГУ урвалын системийн хоорондох ялгааг холбогдох багцын зааварт заасны дагуу тайлбарлахдаа хэрэглэгчид багцын зааварт заасан тайлбарын аргыг чанд мөрдөхийг зөвлөж байна.Бодит цагийн флюресцент RT-ПГУ-аар олшруулсан нийтлэг бүс, праймер болон датчикийн дарааллыг P3-д үзүүлэв.

P3 Геном дээрх SARS-CoV-2 ампликоны зорилтот байршил, праймер ба зондуудын дараалал

SARS-CoV-2 нуклейн хүчлийг тодорхойлох үр дүнгийн тайлбар (Real-Tфлюресцент RT-ПГУ)

"SARS-CoV-2 халдварын уушигны хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах төлөвлөгөө (хоёр дахь хэвлэл)" нь нэг генийн олшруулалтын үр дүнг үнэлэх шалгуурыг анх удаа тодруулав.

1. Ct эсвэл Ct≥40 сөрөг биш;

2. Ct<37 эерэг;

3. 37-40 Ct утга нь саарал өнгийн хэсэг юм.Туршилтыг давтан хийхийг зөвлөж байна.Хэрэв Ct<40 болон олшруулалтын муруй дахин давтагдсаны үр дүн илт оргилтой байвал дээжийг эерэг гэж дүгнэнэ, үгүй ​​бол сөрөг байна.”

Удирдамжийн гурав дахь хэвлэл, гарын авлагын дөрөв дэх хэвлэл нь дээрх шалгуурыг үргэлжлүүлэв.Гэсэн хэдий ч арилжааны иж бүрдэлд өөр өөр зорилтуудыг ашигладаг тул дээр дурдсан гарын авлагын 3-р хэвлэлд зорилтуудын хослолыг тодорхойлох шалгуурыг өгөөгүй бөгөөд үйлдвэрлэгчээс өгсөн зааврыг баримтална.Удирдамжийн тав дахь хэвлэлээс эхлэн хоёр зорилтыг тодруулсан, ялангуяа нэг зорилтыг дүгнэхэд хэцүү байдаг.Өөрөөр хэлбэл, хэрэв лаборатори нь SARS-CoV-2 нуклейн хүчил илрүүлэх тохиолдол эерэг болохыг батлахыг хүсвэл дараах 2 нөхцлийн 1-ийг хангасан байх шаардлагатай.

(1) Нэг сорьц дахь SARS-CoV-2 (ORF1ab, N)-ийн хоёр зорилтыг бодит цагийн флюресцент RT-ПГУ-аар эерэгээр шалгасан.Хэрэв нэг зорилтот эерэг байвал дахин дээж авч, дахин шинжилгээ хийх шаардлагатай.Туршилтын үр дүн гарсан бол ганц зорилт эерэг хэвээр байвал эерэг гэж дүгнэнэ.

(2) Бодит цагийн флюресцент RT-ПГУ-ын хоёр дээжинд нэг зорилтот эерэг үзүүлэлт нэгэн зэрэг гарсан эсвэл ижил төрлийн хоёр дээж нь нэг зорилтот эерэг шинжилгээний үр дүнг харуулсан бөгөөд үүнийг эерэг гэж дүгнэж болно.Гэсэн хэдий ч удирдамжид нуклейн хүчлийн шинжилгээний сөрөг үр дүн нь SARS-CoV-2 халдварыг үгүйсгэхгүй гэдгийг онцлон тэмдэглэв.Хуурамч сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй хүчин зүйлсийг хасах шаардлагатай, үүнд дээжийн чанар муу (орофаринс болон бусад хэсгээс амьсгалын замын дээж), хэт эрт эсвэл хэтэрхий оройтсон дээж цуглуулах, дээжийг зөв хадгалж, тээвэрлэж, боловсруулаагүй, технологи нь өөрөө асуудалтай байсан (вирусын өөрчлөлт, ПГУ-ын дарангуйлал) гэх мэт.

SARS-CoV-2 илрүүлэхэд хуурамч сөрөг үр дагавар гарах шалтгаанууд

Нуклейн хүчлийн шинжилгээний "хуурамч сөрөг" гэсэн ойлголт нь нуклейн хүчлийн шинжилгээний үр дүн нь эмнэлзүйн илрэлтэй зөрчилддөг, өөрөөр хэлбэл эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд болон дүрслэлийн үр дүн нь COVID-19-ийн сэжигтэй байдаг ч нуклейн хүчлийн шинжилгээ нь үргэлж "сөрөг" байдаг.Үндэсний эрүүл мэндийн комиссын Клиникийн лабораторийн төвөөс SARS-CoV-2 шинжилгээг "худал сөрөг" гэж тайлбарлав.

(1) Халдвар авсан хүний ​​эсэд тодорхой хэмжээний вирус байдаг.Одоо байгаа өгөгдөл нь бие махбодид вирусын халдвар авсны дараа вирус нь хамар, амаар дамжин хоолойд орж, дараа нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолой руу орж, дараа нь цулцанд хүрдэг.Халдвар авсан хүн инкубацийн үе, бага зэргийн шинж тэмдэг илэрч, дараа нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрч, өвчний янз бүрийн үе шатыг мэдрэх болно.Мөн биеийн янз бүрийн хэсэгт байгаа вирусын хэмжээ өөр өөр байдаг.

Эсийн төрлүүдийн вирусын ачааллын хувьд цулцангийн хучуур эдийн эсүүд (амьсгалын доод зам)> амьсгалын замын эпителийн эсүүд (амьсгалын дээд замын)> фибробласт, эндотелийн эс, макрофаг гэх мэт;дээжийн төрлөөс цулцангийн угаах шингэн (хамгийн сайн)>гүн ханиалгах цэр>хамар залгиурын арчдас>амар залгиурын арчдас>цус.Үүнээс гадна вирусыг ялгадасаар илрүүлж болно.Гэсэн хэдий ч мэс заслын тав тухтай байдал, өвчтөнүүдийг хүлээн авах боломжийг харгалзан ам залгиурын арчдас> хамар залгиурын арчдас> гуурсан хоолойн угаалга хийх шингэн (цогц мэс засал) ба гүн цэр (ихэвчлэн хуурай ханиалгах, авахад хэцүү) зэрэг эмнэлзүйн дээжийг ихэвчлэн ашигладаг.

Тиймээс зарим өвчтнүүдийн ам залгиур буюу хамар залгиурын эсэд вирусын хэмжээ бага буюу туйлын бага байдаг.Шинжилгээнд зөвхөн ам залгиур эсвэл хамар залгиурын дээж авбал вирусын нуклейн хүчил илрэхгүй.

(2) Дээж цуглуулах явцад вирус агуулсан эсийг цуглуулаагүй эсвэл вирусын нуклейн хүчил үр дүнтэй хадгалагдаагүй.

[① Буруу цуглуулах газар, жишээ нь ам залгиурын арчдас цуглуулах үед цуглуулах гүн хангалтгүй, цуглуулсан хамрын хөндийн арчдасыг хамрын хөндийд гүн цуглуулдаггүй гэх мэт. Цуглуулсан эсүүдийн ихэнх нь вирусгүй эсүүд байж болно;

②Дээж авах арчдасыг буруу ашигласан.Жишээлбэл, арчдасны толгойн материалд PE шилэн, полиэфир эслэг, полипропилен утас зэрэг синтетик утас хэрэглэхийг зөвлөж байна.Хөвөн гэх мэт байгалийн утаснуудыг бодит үйл ажиллагаанд ашигладаг (уургийг хүчтэй шингээх чадвартай, угаахад хялбар биш) ба нейлон утас (ус шингээх чадвар муу, дээж авах хэмжээ хангалтгүй);

③Нуклейн хүчлийг (ДНХ/РНХ) шингээхэд хялбар полипропилен эсвэл полиэтилен хуванцар хадгалах гуурсыг буруугаар ашиглах зэрэг вирус хадгалах хоолойг буруу ашигласнаар хадгалах уусмал дахь нуклейн хүчлийн концентраци буурна.Практикт вирусын нуклейн хүчлийг хадгалахын тулд полиэтилен-пропилен полимер хуванцар болон зарим тусгайлан боловсруулсан полипропилен хуванцар савыг ашиглахыг зөвлөж байна.]

[① Буруу цуглуулах газар, жишээ нь ам залгиурын арчдас цуглуулах үед цуглуулах гүн хангалтгүй, цуглуулсан хамрын хөндийн арчдасыг хамрын хөндийд гүн цуглуулдаггүй гэх мэт. Цуглуулсан эсүүдийн ихэнх нь вирусгүй эсүүд байж болно;

②Дээж авах арчдасыг буруу ашигласан.Жишээлбэл, арчдасны толгойн материалд PE шилэн, полиэфир эслэг, полипропилен утас зэрэг синтетик утас хэрэглэхийг зөвлөж байна.Хөвөн гэх мэт байгалийн утаснуудыг бодит үйл ажиллагаанд ашигладаг (уургийг хүчтэй шингээх чадвартай, угаахад хялбар биш) ба нейлон утас (ус шингээх чадвар муу, дээж авах хэмжээ хангалтгүй);

③Нуклейн хүчлийг (ДНХ/РНХ) шингээхэд хялбар полипропилен эсвэл полиэтилен хуванцар хадгалах гуурсыг буруугаар ашиглах зэрэг вирус хадгалах хоолойг буруу ашигласнаар хадгалах уусмал дахь нуклейн хүчлийн концентраци буурна.Практикт вирусын нуклейн хүчлийг хадгалахын тулд полиэтилен-пропилен полимер хуванцар болон зарим тусгайлан боловсруулсан полипропилен хуванцар савыг ашиглахыг зөвлөж байна.]

(4) Эмнэлзүйн лабораторийн үйл ажиллагаа стандартчилагдаагүй байна.Дээж тээвэрлэх, хадгалах нөхцөл, эмнэлзүйн лабораторийн стандарт ажиллагаа, үр дүнгийн тайлбар, чанарын хяналт нь шинжилгээний үр дүнгийн үнэн зөв, найдвартай байдлыг хангах гол хүчин зүйлүүд юм.ЭХЭМҮТ-ийн Клиникийн лабораторийн төвөөс 2020 оны 03 дугаар сарын 16-24-ний өдрүүдэд хийсэн чанарын хөндлөнгийн үнэлгээний дүнгээр 844 лаборатори хүчин төгөлдөр хариу авсанаас 701 (83.1%) нь шаардлага хангасан, 143 (16.9%) нь тэнцээгүй байна.Мэргэшсэн, лабораторийн шинжилгээний ерөнхий нөхцөл сайн байгаа ч өөр өөр лаборатори нь боловсон хүчний үйл ажиллагааны чадвар, нэг зорилтот эерэг дээжийг тайлбарлах чадвар, чанарын хяналт зэрэгт ялгаатай хэвээр байна.

SARS-CoV-2 нуклейн хүчлийг илрүүлэх хуурамч сөрөгийг хэрхэн бууруулах вэ?

Нуклейн хүчлийг илрүүлэхэд худал сөрөгийг бууруулах нь хуурамч сөрөг үүсгэх дөрвөн талаас оновчтой байх ёстой.

(1) Халдвар авсан хүний ​​эсэд тодорхой хэмжээний вирус байдаг.Халдвар авсан сэжигтэй хүмүүсийн биеийн янз бүрийн хэсэгт вирусын концентраци өөр өөр цаг үед өөр өөр байх болно.Хэрэв залгиур байхгүй бол энэ нь гуурсан хоолойг угаах шингэн эсвэл ялгадастай байж болно.Шинжилгээнд зориулж хэд хэдэн төрлийн дээжийг нэгэн зэрэг эсвэл өвчний явцын янз бүрийн үе шатанд цуглуулж чадвал хуурамч сөрөг үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.

(2) Дээж цуглуулах явцад вирус агуулсан эсийг цуглуулах ёстой.Дээж цуглуулагчдыг сургах ажлыг эрчимжүүлснээр энэ асуудлыг ихээхэн шийдвэрлэх боломжтой.

(3) Найдвартай IVD урвалжууд.Урвалжийн илрүүлэлтийн гүйцэтгэлийн үнэлгээний судалгааг үндэсний хэмжээнд хийж, тулгамдаж буй асуудлуудыг хэлэлцсэнээр урвалжуудын илрүүлэх үр ашгийг улам дээшлүүлж, шинжилгээний мэдрэмжийг дээшлүүлэх боломжтой.

(4) Эмнэлзүйн лабораторийн стандарт үйл ажиллагаа.Лабораторийн боловсон хүчний сургалтыг бэхжүүлж, лабораторийн чанарын удирдлагын тогтолцоог тасралтгүй сайжруулж, оновчтой хуваалтыг хангаж, ажилтнуудын илрүүлэх чадварыг сайжруулснаар лабораторийн буруу үйл ажиллагаанаас шалтгаалсан хуурамч сөрөг үр дагаврыг бууруулах боломжтой юм.

Эдгэрсэн болон эмнэлгээс гарсан өвчтөнүүдэд SARS-CoV-2 нуклейн хүчлийн шинжилгээ дахин эерэг гарсан шалтгаанууд

"COVID-19-ийн оношлогоо, эмчилгээний төлөвлөгөө (туршилтын долоо дахь хэвлэл)"-д COVID-19 өвчтөн эдгэрч эмнэлгээс гарах шалгууруудын нэг нь амьсгалын замын хоёр дараалсан дээжинд нуклейн хүчлийн шинжилгээ сөрөг (хамгийн багадаа 24 цагийн зайтай) байх ёстой гэж тодорхой заасан байдаг. шалтгаанууд.

(1) SARS-CoV-2 нь шинэ вирус юм.Үүний эмгэг төрүүлэгч механизм, үүссэн өвчний бүрэн дүр зураг, өвчний явцын шинж чанарыг цаашид ойлгох шаардлагатай.Тиймээс нэг талаас эмнэлгээс гарсан өвчтөнүүдийн хяналтыг чангатгаж, 14 хоног эмчийн ажиглалт хийх шаардлагатай байна.Өвчний илрэл, хөгжил, үр дагаврын талаархи бүх үйл явцыг гүнзгийрүүлэхийн тулд хяналт, эрүүл мэндийн хяналт, эрүүл мэндийн удирдамжийг явуулна.

(2) Өвчтөн дахин вирусын халдвар авсан байж болзошгүй.Академич Жун Наншан хэлэхдээ: Эдгэрсэн өвчтөнүүд эсрэгбиетэй байдаг тул SARS-CoV-2-ыг дахин довтлох үед эсрэгбиемүүд устгаж болно.Олон шалтгаан байдаг бөгөөд энэ нь эдгэрсэн өвчтөний шалтгаан байж болно, эсвэл энэ нь вирусын мутаци, тэр ч байтугай лабораторийн шинжилгээний шалтгаантай холбоотой байж болно.Хэрэв энэ нь вирус өөрөө юм бол SARS-CoV-2 мутаци нь эдгэрсэн өвчтөний үүсгэсэн эсрэгбие нь мутацид орсон вирусын эсрэг үр дүнгүй болоход хүргэдэг.Хэрэв өвчтөн дахин мутацитай вирусын халдвар авсан бол нуклейн хүчлийн шинжилгээ дахин эерэг байж болно.

(3) Лабораторийн шинжилгээний аргуудын хувьд туршилтын арга бүр өөрийн гэсэн хязгаарлалттай байдаг.SARS-CoV-2 нуклейн хүчлийг илрүүлэх нь генийн дараалал, урвалжуудын найрлага, аргын мэдрэмж болон бусад шалтгаанаас шалтгаалж байгаа бөгөөд одоо байгаа иж бүрдэл нь өөрийн гэсэн доод хязгаартай байдаг.Өвчтөнийг эмчилсний дараа биеийн доторх вирус багасдаг.Шинжилгээнд хамрагдах дээж дэх вирусын ачаалал илрүүлэх доод хязгаараас доогуур байвал "сөрөг" үр дүн гарч ирнэ.Гэхдээ энэ үр дүн нь бие махбод дахь вирус бүрэн арилсан гэсэн үг биш юм.Вирус нь эмчилгээг зогсоосны дараа байж болно.Дахин амилалт”, үргэлжлүүлэн хуулж ав.Тиймээс эмнэлгээс гарснаас хойш 2-4 долоо хоногийн дотор долоо хоногт нэг удаа үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

(4) Нуклейн хүчил нь вирусын удамшлын материал юм.Өвчтөн вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэсний дараа вирусыг устгадаг боловч үлдсэн вирусын РНХ-ийн хэлтэрхийнүүд хүний ​​биед хадгалагдан үлдэж, биеэс бүрэн гадагшилдаггүй.Заримдаа, тодорхой нөхцөлд энэ нь илүү хадгалагдаж болно.Удаан хугацааны туршид, энэ үед нуклейн хүчлийн шинжилгээ нь "түр зуурын" эерэг байх болно.Өвчтөний эдгэрэх хугацааг сунгаснаар бие дэх РНХ-ийн үлдэгдэл хэсгүүд аажмаар шавхагдаж дууссаны дараа нуклейн хүчлийн шинжилгээний хариу сөрөг болж хувирдаг.

(5) SARS-CoV-2-ийн нуклейн хүчлийн шинжилгээний үр дүн нь зөвхөн вирусын РНХ байгаа эсэхийг нотлох ба вирусын идэвхжил, вирус дамжих боломжтой эсэхийг нотолж чадахгүй.Нуклейн хүчлийн шинжилгээ дахин эерэг гарсан өвчтөн дахин халдварын эх үүсвэр болох эсэхийг нотлох шаардлагатай.Эмнэлзүйн дээж дээр вирүсийн өсгөвөр хийж, халдвартай гэдгийг батлахын тулд "амьд" вирусыг тариалах шаардлагатай.

Дүгнэлт

Дүгнэж хэлэхэд, SARS-CoV-2 нуклейн хүчлийн тестийн хуурамч сөрөг, дахин шинжилгээний эерэг үр дүн болон эмнэлзүйн илрэлтэй үл нийцэх бусад нөхцлөөс бүрэн зайлсхийх боломжгүй.Бодит үзлэг, шинжилгээнд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, дүрс бичлэгийн шинжилгээ (CT) болон туршилтыг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна Лабораторийн шинжилгээ (нуклейн хүчлийн шинжилгээ + вирусын өвөрмөц эсрэгбиеийн сорил) иж бүрэн оношийг оношлох, буруу оношлохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд.Шинжилгээний үр дүн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй илт нийцэхгүй байгаа нь тогтоогдвол SARS-CoV-2 вирусын эрт үеийн халдвар, дахин давтагдах эсвэл амьсгалын замын бусад вирусын халдвартай хавсарсан гэх мэтийг оруулахгүйн тулд шинжилгээний бүх холбоосыг (дээж цуглуулах, эргэлт, боловсруулах холбоосууд) иж бүрэн дүн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.Нөхцөл байдал зөвшөөрвөл дахин шинжилгээнд зориулж цэр, цулцангийн угаах шингэн зэрэг илүү мэдрэмтгий дээж авахыг зөвлөж байна.

Холбоотой бүтээгдэхүүн:

SARS-CoV-2 нуклейн хүчил илрүүлэх хэрэгсэл (Мультиплекс ПГУ-ын флюресцент датчик арга)