2020 оны арванхоёрдугаар сарын 14-нд Их Британи мэдээлэвSARS-CoV-2-ийн санаа зовоосон хувилбар (VOC), удам угсаа B.1.1.7,VOC 202012/01 эсвэл 20I/501Y.V1 гэж бас нэрлэдэг.*B.1.1.7 хувилбар 9-р сард гарсан гэж тооцоолсон2020 он бөгөөд хурдан гүйлгээнд давамгайлах болсонАнгли дахь SARS-CoV-2 хувилбар (1).B.1.1.7 байсанАНУ зэрэг 30 гаруй оронд илэрсэн.гэх мэт2021 оны 1-р сарын 13-ны өдрийн байдлаар Б.1.1.7-ын 76 орчим тохиолдол бүртгэгдсэн байнаАНУ-ын 12 мужид илэрсэн байна.Олон тооны нотлох баримтуудB.1.1.7-г бодвол илүү үр дүнтэй дамжуулж байгааг харуулж байнаSARS-CoV-2-ийн бусад хувилбарууд (1–3).-ийн загварчилсан замналАНУ-д энэ хувилбар 2021 оны эхээр хурдацтай өсөх болно.3-р сард зонхилох хувилбар болж байна.НэмэгдсэнSARS-CoV-2-ийн халдвар нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд хүндрэл учруулж болзошгүй юмнөөц, өргөтгөсөн, илүү хатуу хэрэгжилтийг шаарддагнийгмийн эрүүл мэндийн стратегийн (4) болон хувийг нэмэгдүүлэхтахлын эсрэг тэмцэхэд шаардлагатай хүн амын дархлаа.Авч байнаХалдварын тархалтыг бууруулах арга хэмжээ нь одоохондоо боломжийг бууруулж чаднаВ.1.1.7-д үзүүлэх нөлөөлөл ба вакциныг нэмэгдүүлэх чухал цаг хугацаахамрах хүрээ.Хамтдаа геномын тандалт сайжирсанүр дүнтэй олон нийтэд үргэлжлэн дагаж мөрдөхтэй хослуулсанвакцинжуулалт, биеийн алслалт зэрэг эрүүл мэндийн арга хэмжээ,амны хаалт хэрэглэх, гарын ариун цэврийг сахих, тусгаарлах, хорио цээрийн дэглэм сахихSARS-CoV-2 вирусын тархалтыг хязгаарлахад зайлшгүй шаардлагатай2019 оны коронавирусын өвчин (COVID-19) үүсгэдэг.Стратегийншинж тэмдэггүй боловч эрсдэл өндөртэй хүмүүст шинжилгээ хийхSARS-CoV-2-т өртсөн эсвэл халдвар авсан хүмүүс гэх мэт халдваролон нийттэй ойр ойрхон зайлшгүй холбоо тогтоох, өөр хангадагбайнгын тархалтыг хязгаарлах боломж.

Дэлхий нийтийн геномын тандалт ба хурдан нээлттэй эх сурвалжтайВирусын геномын дарааллыг тогтоох нь бодит цаг хугацаанд хялбар болсонхөгжиж буй SARS-CoV-2-ийг илрүүлэх, харьцуулах, хянаххяналт тавих нийгмийн эрүүл мэндийн хүчин чармайлтыг мэдээлэх боломжтой хувилбаруудцар тахал.Харин вирусын геномын зарим мутацигарч ирээд, дараа нь ухарч, бусад нь сонгон санал өгөх болносайжруулсан дамжуулалтыг оруулаад хувилбарт тохируулнаийм хувилбар нь бусад эргэлтийн хувилбаруудыг хурдан давамгайлж чаддаг.

Цар тахлын эхэн үед SARS-CoV-2-ийн хувилбарууд агуулсаннэмэгдсэн баяжуулалтын (S) уураг дахь D614G мутацирецепторыг холбох хүсэл эрмэлзэл нь олон хүнд хурдан давамгайлах болсонгазарзүйн бүс нутаг (5,6).2020 оны намрын сүүлээр олон улс орон илрүүлсэн гэж мэдээлсэнИлүү үр дүнтэй тархдаг SARS-CoV-2 хувилбарууд.Нэмж хэлэхэдB.1.1.7 хувилбарт B.1.351-ийг онцлох хувилбарууд орноӨмнөд Африкт анх илрүүлсэн удам угсаа, саяхан тогтоогдсонB.1.1.28 дэд бүлэг (нэрээ өөрчилсөн"P.1”) дөрвөн аялагчаас илэрсэнХанеда (Токио) дахь ердийн үзлэгийн үеэр Бразилааснисэх онгоцны буудал.§ Эдгээр хувилбарууд нь генийн мута хэмээх одны ордыг агуулдагS уургийн рецепторыг холбогч домайнд орно.Энэ нь ангиотензиныг эзэн эстэй холбоход зайлшгүй шаардлагатай.вирусыг хөнгөвчлөх фермент-2 (ACE-2) рецепторыг хувиргадагнэвтрэх.Эдгээрээс бусад мутаци илэрсэн болохыг нотлох баримтууд харуулж байнаХувилбарууд нь зөвхөн дамжуулах чадварыг нэмэгдүүлээд зогсохгүйМөн зарим бодит цагийн оношлогооны гүйцэтгэлд нөлөөлж болзошгүйурвуу транскрипци–полимеразын гинжин урвал (RT-PCR)шинжилгээ¶ саармагжуулах эсрэгбиемүүдэд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг(2,3,5–10).Саяхан гарсан хэргийн тайланд анхны тохиолдлыг баримтжуулсанSARS-CoV-2 хувилбартай Бразилд SARS-CoV-2 дахин халдвар авсанЭнэ нь E484K мутаци агуулсан ** харагдсанэдгэрэх ийлдэс болон моноклоноор саармагжуулахыг багасгахэсрэгбие (9,10).

Энэхүү тайлан нь B.1.1.7 хувилбар гарч ирэхэд анхаарлаа хандуулдагАНУ-д.2021 оны 1-р сарын 12-ны байдлаар аль аль ньB.1.351 болон P.1 хувилбарууд нь илэрсэн байнаНэгдсэн Улс.Шинээр гарч ирж буй SARS-CoV-2-ийн талаар мэдээлэл авахыг хүсвэлСанаа зовоож буй хувилбаруудын хувьд CDC нь зориулагдсан вэб хуудсыг хөтөлдөгшинээр гарч ирж буй SARS-CoV-2 хувилбаруудын талаар мэдээлэл өгөх.††

 B.1.1.7 удам угсаа (20I/501Y.V1)

B.1.1.7 хувилбар нь S уургийн мутацитай(N501Y) нь рецепторыг холбоход нөлөөлдөгдомэйн.Энэ хувилбарт өөр 13 B.1.1.7 удам угсаа тодорхойлох мутаци (Хүснэгт) байгаа бөгөөд тэдгээрийн хэд хэдэн нь S уураг,69 ба 70-р байрлал дахь устгалыг оруулаад (del69–70) тэрSARS-CoV-2-ын бусад хувилбаруудад аяндаа үүссэн бөгөөд одоо ч байнадамжуулалтыг нэмэгдүүлнэ гэж таамаглаж байна (2,7).Устгах69 ба 70-р байрлалд байгаа нь S-генийн зорилтот дутагдал (SGTF) үүсгэдэг.дор хаяж нэг RT-ПГУ-д–суурилсан оношилгооны шинжилгээ (өөрөөр хэлбэлThermoFisher Taq Path COVID-19 шинжилгээ, B.1.1.7 variant болон del69-тэй бусад хувилбарууд–70 нь сөрөг үр дүнд хүргэдэгS-генийн зорилтот үр дүн, нөгөө хоёрын хувьд эерэг үр дүнзорилтууд);SGTF нь Их Британид итгэмжлэгдсэн төлөөлөгчөөр ажиллаж байсанB.1.1.7 тохиолдлыг тодорхойлоход (1).Олон тооны нотлох баримтууд нь B.1.1.7 илүү байгааг харуулж байнабусад SARS-CoV-2-тэй харьцуулахад үр дүнтэй дамждагИх Британид эргэлдэж буй хувилбарууд.Их Британийн бүс нутгуудтайB.1.1.7 дарааллын өндөр хувь нь илүү хурдан тархалттай байсанбусад бүс нутгуудтай харьцуулахад өсөлттэй байсан тул SGTF-ийн оношлогоо нэмэгдсэнижил бүс нутагт SGTF бус оношилгооноос илүү хурдан бөгөөд aХолбоо барих хүмүүсийн өндөр хувь нь индекстэй өвчтөнүүдээс халдвар авсан байнаВ.1.1.7 халдвартай, халдвартай индекстэй өвчтөнүүдээсбусад хувилбарууд (1,3).B.1.1.7 хувилбар нь АНУ-ын тогоог нэмэгдүүлэх боломжтойирэх саруудад эдийн засгийн өсөлтийн замнал.Энэ нөлөөг харуулахын тулд,энгийн, хоёр хувилбарт тасалгааны загварыг боловсруулсан.Одоогийн АНУ-ын тархалт B.1.1.7 бүх эргэлтийн дундвирус нь тодорхойгүй боловч үндсэндээ <0.5% гэж үздэгилэрсэн тохиолдлын хязгаарлагдмал тоо ба SGTF-ийн мэдээлэл (8).Учир ньзагвар, анхны таамаглалд B.1.1.7 тархалтыг багтаасанбүх халдварын 0.5% нь SARS-CoV-2-аас дархлаатай байнаөмнөх халдвар 10%–30%, цаг хугацааны хувьд өөрчлөгддөг нөхөн үржихүй1.1-ийн тоо (R t ) (дамжилтыг багасгасан боловч нэмэгдэж байна)эсвэл одоогийн хувилбаруудын хувьд 0.9 (дамжилт буурч байгаа) бөгөөд өдөрт 100,000 хүнд 60 тохиолдол бүртгэгдсэн байна.2021 оны 1-р сарын 1. Эдгээр таамаглал нь яг таг илэрхийлэгдэхгүйАНУ-ын аль ч байршил, харин ерөнхийлөлтийг заанаулс даяар нийтлэг нөхцөл байдал.R t-ийн өөрчлөлтолдмол дархлаа болон нэмэгдэж preva үр дүнд цаг хугацааB.1.1.7-ийн Lence-ийг загварчилж, B.1.1.7 R t гэж тооцсон.дээр суурилсан одоогийн хувилбаруудын R t-ээс 1.5 дахин тогтмол байхНэгдсэн Вант Улсаас авсан анхны тооцоолол (1,3).Дараа нь вакцинжуулалтын боломжит нөлөөллийг загварчилсан1 сая тун вакцин хийсэн гэж үзвэл2021 оны 1-р сарын 1-нээс эхлэх өдөр ба 95% дархлаа2 тунг хүлээн авснаас хойш 14 хоногийн дараа үр дүнд хүрсэн.Тодруулбал,Одоогийн хувилбарууд эсвэл халдварын эсрэг дархлааБ.1.1.7 хувилбарыг таамагласан боловч үр ашиг болонхалдвараас хамгаалах хугацаа тодорхойгүй хэвээр байна,Учир нь эдгээр нь эмнэлзүйн туршилтуудын үндсэн эцсийн цэг биш байсананхны вакцины хувьд.Энэ загварт B.1.1.7 тархалт нь эхэндээ бага боловч учир ньЭнэ нь одоогийн хувилбаруудаас илүү дамжих боломжтой гэдгийг харуулж байна2021 оны эхээр хурдацтай өсөлт нь давамгайлах хувилбар болж байнаГуравдугаар сард шоргоолж (Зураг 1).Гүйдэл дамжуулах эсэххувилбарууд нэмэгдэж байна (анхны R t = 1.1) эсвэл аажмаар буурч байна(анхны R t = 0.9) 1-р сард, B.1.1.7 нь ихээхэн өөрчлөлтийг дагуулдаг.дамжуулах зам болон экспоненциалын шинэ үе шатөсөлт.Халдвараас хамгаалдаг вакцин хийлгэснээрЭпидемийн эхэн үеийн замнал өөрчлөгдөөгүй, Б.1.1.7 тархаххэвээр байна (Зураг 2).Гэсэн хэдий ч, B.1.1.7 дараа ньдавамгайлсан хувилбар байсан тул түүний дамжуулалтыг эрс багасгасан.Ойрын үед халдварыг бууруулахад вакцинжуулалтын нөлөөдамжуулалт хийгдсэн хувилбарт энэ хугацаа хамгийн их байсаналь хэдийн буурч байна (анхны R t = 0.9) (Зураг 2).Эртний хүчин чармайлтбүх нийтийн болон зэрэг В.1.1.7 хувилбарын тархалтыг хязгаарлаж болнонийгмийн эрүүл мэндийг бууруулах стратегийн хэрэгжилтийг нэмэгдүүлэх,Үргэлжилж буй вакцинжуулалтад илүү их цаг хугацаа өгөх болнохүн амын түвшний дархлаа.

Хэлэлцүүлэг

Одоогийн байдлаар эмнэлзүйн үр дүнгийн хувьд тодорхой ялгаа байхгүй байнатайлбарласан SARS-CoV-2 хувилбаруудтай холбоотой;Гэсэн хэдий ч,халдварын өндөр хурд нь илүү олон тохиолдлуудад хүргэж, улам бүр нэмэгдэнээмнэлзүйн тусламж шаардлагатай нийт хүмүүсийн тоо, нэмэгдүүлэгчаль хэдийн хүндэрсэн эрүүл мэндийн тогтолцооны ачааг үүрч,улмаар илүү олон үхэлд хүргэдэг.Үргэлжлүүлэн геномын тандалтБ.1.1.7-ын хэрэг, түүнчлэн бусад тохиолдлуудыг илрүүлэхАНУ-д санаа зовж буй хувилбарууд нь чухал юмCOVID-19-ийн нийгмийн эрүүл мэндийн хариу арга хэмжээ.Харин SGTF-ийн үр дүнБ.1.1.7-г батлах боломжтой тохиолдлуудыг тодорхойлоход тусалнадарааллаар, илрээгүй тэргүүлэх хувилбаруудыг тодорхойлохSGTF нь зөвхөн дараалалд суурилсан тандалтад тулгуурладаг.